안검하수(눈꺼풀처짐) 원인과 증상 및 진단과 치료

안검하수는 다양한 원인에 의해서 위쪽 눈꺼풀을 올렸다 내렸다 하는 근육의 힘이 약해서 위눈꺼풀이 아래로 처지는 현상을 말합니다.

안검하수에 대해서 소개해드리겠습니다.

 

 

 

목차

1. 안검하수 원인

2. 안검하수 증상

3. 안검하수 진단

4. 안검하수 치료

 

 

 

 

 

1. 안검하수 원인

위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육들의 기능에 영향을 미치는 요인이 있을 경우에 눈꺼풀 처짐 원인이 될 수 있습니다.

눈꺼풀 처짐의 가장 흔한 두 가지 원인으로는 태어날 때부터 발생하는 선천적 원인과 나이가 들거나 외상으로 인한 후천적 원인이 있습니다.

 

선천적으로는 대부분 유전적 돌연변이에 의해 산발적으로 발생하며, 발육과정 이상으로 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 힘이 약해서 발생해, 한쪽 또는 양쪽 모두에 생길 수 있습니다.

 

후천적으로는 나이가 들면서 근육의 힘이 약해지면서 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 외상 또는 질환으로 인한 3번 뇌신경 마비로 갑자기 위 눈꺼풀이 아래로 처지거나 중증근무력증과 같은 신경근육계질환 등도 원인이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

2. 안검하수 증상

눈꺼풀 처짐의 정도가 동공을 침범하지 않을 때는 눈뜨기가 무거운 느낌이 들고, 남들이 보기에 졸려 보이거나 눈꺼풀 높이가 비대칭적이어서 미용적으로 좋아 보이지 않는 증상이 주로 생깁니다.

 

정도가 심하여 동공을 침범하게 되면 상측부 시야를 가리게 되어 보는 것이 불편해져서 눈꺼풀을 들어 올리고 보거나 턱을 들고 볼 때 편하다고 느끼게 됩니다. 이마근을 써서 눈을 뜨게 되는 습관이 생겨, 이마에 주름이 깊게 파일 수 있습니다.

 

동공 중심부까지 침범하게 되면 중심시야 및 시력을 저하시키게 되며, 잘 보이지 않는 쪽에서의 위협에 반응하는 것이 늦어져서 다칠 확률이 높아지는 등의 위험성이 생깁니다.

 

 

성인에서는 시력 저하가 생기더라도 영구적인 영향을 주지 않습니다. 다만 선천적인 경우엔 시력이 발달하는 시기에 발생해 적절히 치료되지 않고 동공을 계속 가리게 되면 영구적인 시력 저하를 야기할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

3. 안검하수 진단

상세한 문진을 통해 선천, 후천 눈꺼풀 처짐을 감별하고, 특수한 형태의 눈꺼풀 처짐을 발견하는 것이 중요합니다.

검사 시 이마의 근육을 과도하게 사용하지 않도록 차단하여 검사해야 합니다.

눈 검사 시 아래와 같은 검사들을 시행합니다.

＊시력검사

＊사시검사

＊굴절이상 검사

＊안구건조증 검사

＊눈꺼풀올림근 기능 검사

＊눈꺼풀 처짐의 정도 측정

 

중증근무력이 의심되는 경우에 얼음 검사, 혈액검사 및 신경과적 검사를 시행하며, 신경마비가 의심되는 경우 뇌 자기 공명영상을 촬영할 수도 있습니다.

 

 

 

 

 

4. 안검하수 치료

원인 질환을 치료하면 눈꺼풀 처짐이 호전될 수 있고, 수술치료가 아닌 약물 치료로 해결되는 경우도 있습니다.

대부분 안검하수는 수술로 치료하게 되며, 안검하수가 심하지 않고 미용적인 불만을 호소하는 경우에도 수술의 대상이 될 수 있습니다. 동공을 침범할 정도로 있는 경우에는 수술을 하지 않는다고 해서 눈 자체의 건강에 문제가 생기는 것은 아니지만 불편감을 해소하고 미용적으로 더 좋은 모양을 얻기 위해 수술을 하게 됩니다. 하지만 소아의 경우 시력 검사를 통해 눈꺼풀 처짐이 시력 저하를 일으킨다고 판단되면 빠른 수술이 필요합니다.

 

수술은 결막뮬러근 절제술, 눈꺼풀올림근 절제술, 이마근걸기술 등이 있습니다.

결막뮬러근 절제술은 결막 쪽에서 접근하므로 피부흉터가 남지 않는 방법입니다.

눈꺼풀올림근 절제술은 어느 정도 눈꺼풀올림근 기능이 남아있을 때 시도하게 되는 수술이며, 피부 쪽에서 접근하여 눈꺼풀 올림근을 절제하여 단축시키고 강화합니다.

이마근걸기술은 눈꺼풀올림근 기능이 매우 좋지 않을 때 이마의 뜨는 힘을 이용할 수 있도록 인공 재료나 생체 재료를 이용하여 눈꺼풀을 이마근에 걸어주는 수술입니다.

 

 

눈꺼풀처침 수술 후에는 불가피하게 생길 수밖에 없는 증상들이 있습니다. 적절한 보존적 치료를 하여 심한 합병증으로 악화되는 것을 막아야 합니다.

눈꺼풀처침 수술 후에 거의 모든 환자에게 생기는 현상으로 잘 때 눈을 뜨고 잘 수 있습니다. 정도가 심하거나 수술에서 절제하는 근육의 양이 많은 경우 발생할 가능성이 높아 눈이 완전히 안 감기기 때문에 낮에는 인공눈물을, 밤에는 점도가 높은 안연고를 눈 안에 충분히 넣어주어야 합니다.

이외에도 아래를 볼 때 눈높이 차이가 있을 수 있고, 눈꺼풀의 높이가 정상보다 높거나 낮을 수도, 눈 깜박임에 차이가 날 수 있는 증상들이 나타날 수 있습니다.