자폐증 원인과 증상 및 특징과 진단기준

자폐증이란 다른 사람과 상호관계가 형성되지 않고, 정서적인 유대감도 일어나지 않는 아동기 증후군입니다.

자신의 세계에 갇혀 지내는 것 같은 상태라 하여 이름 붙여진 발달 장애입니다.

 

자폐증 원인과 증상 및 특징과 진단기준에 대해서 소개해드리겠습니다

 

 

목차

1. 자폐증 원인

2. 자폐증 증상

3. 자폐증 진단

4. 자폐증 치료

 

 

 

 

 

1. 자폐증 - 원인

자폐증은 지적 장애가 75%에 이를 정도로 흔하며, 생물학적 원인으로 보는 견해가 지배적이며 대표적으로 임신, 분만을 전후한 협병증, 경련성 질환과의 연관, 대사장애, 감염, 그 외 생화학적 요인 등이 있습니다.

 

자폐증은 소아 천명 당 1명 정도가 가지고 있으며, 대부분 36개월 이전에 나타납니다. 여아보다는 남아에서 3~5배 많이 발생합니다.

 

 

 

 

 

 

 

2. 자폐증 - 증상 및 특징

자폐 장애는 행동적 증후군으로 사회적 상호간계의 장애, 의사소통 및 언어장애, 행동 장애 등이 특징적입니다.

 

장애의 증상과 관련된 특징은 아래와 같이 나타날 수 있습니다.

● 사회적 상호관계 장애

유아기 때 사회적 미소반응이 거의 없으며, 사람들과 눈 접촉을 피하고, 신체적 접촉을 싫어하고, 혼자 지내려고 합니다.

사람이 아닌 대상에 관심이 많습니다.

다른 사람들이 없는 것처럼 행동합니다

말을 걸어도 반응이 없습니다.

부모에 대한 애착행동이 별로 없습니다.

이별불안이나 낯가림은 없는 경우가 많습니다.

학령기가 되어도 친구가 없고, 성인이 되어도 대인관계나 이성 관계를 맺지 않습니다.

자신만의 세계 안에서 사는 것처럼 보입니다.

아주 극단적인 기쁨, 분노, 고통의 경우를 제외하고는 얼굴에 감정 표현이 없습니다.

 

● 의사소통 및 언어장애

말할 때가 지났는데도 전혀 말이 없거나, 괴상한 소리를 지릅니다.

유아기 때 옹알이를 하지 않고 언어발달이 비정상적이거나 늦습니다.

반항언어를 보입니다.

말소리의 크기조절이 안되어 너무 크게 얘기하거나, 너무 조용하게 말합니다.

특정 단어를 지나치게 강조해서 말합니다.

언어적 결함을 대안적인 의사소통 방식으로 극복하려고 시도하지 않습니다.

신조어를 만들거나 대명사를 전도하는 등 다양한 오류를 보입니다.

외국에서 살아본 적 없는 경우에도 강한 외국어 억양으로 말하기도 합니다.

 

● 행동장애

이상한 행동을 반복적으로 되풀이하는 상동적 행동을 보입니다.

발가락 끝으로 걷거나 몸을 흔듭니다.

전기 스위치를 켰다, 끄기를 반복합니다.

물건을 의미 없이 계속 회전시킵니다.

주위 환경의 변화에 저항하고 똑같은 것만을 고집합니다.

한 가지 질문을 반복적으로 합니다.

산만하고 가만히 있지를 못합니다.

머리를 부딪치거나 자신의 피부에 손상을 주고 머리카락을 뽑는 등의 자해 행동을 합니다.

장난감이나 사물에 병적으로 집착합니다.

숫자나 순서에 집착합니다.

 

● 놀이와 상상과 관련된 증상

상상놀이도 상동적이고, 반복적이며 비사회적입니다.

어떤 형태의 놀이도 제한적이어서 물건을 줄지어 늘어놓거나 자동차의 바퀴를 돌리거나 물건 전체를 돌리는 등의 제한적인 행동만을 합니다.

일정한 규칙대로만 놀고, 이를 방해받는 것을 상당히 싫어합니다.

 

 

자폐 아동의 70~80%에서는 정신 지체가 동반됩니다. 지적 능력이 낮은 아동이 사회적 발달에서 더 심한 손상을 보이고 일탈된 행동을 더 많이 보입니다.

 

 

 

 

 

 

3. 자폐증 - 진단

여러 원인에 의해 표현되는 행동증후군으로 일차적으로 진단을 위해서는 부모로부터의 전반적인 발달에 대한 병력과 임상소견이 중요합니다. 또한 원인질환이나 동반질환, 감별진단을 위한 의학적 검사와 조사가 병행되어야 합니다.

 

거의 영유아기에 시작하며, 의사소통·놀이·사회적 반응의 이상인 경우가 많습니다. 진단을 위해서 반응에 대한 정보들이 필요하며, 인지기능검사, 언어검사, 교육진단검사 등이 필요하며, 자조능력을 평가하기 위해 사회성숙도 검사도 시행할 수 있습니다. 원인 질환을 찾고 감별 진단을 위해서 신경학적 검사, 뇌파 검사 등을 시행할 수 있습니다.

 

 

일반적으로 자폐증 진단을 위해서 DSM-5 진단기준을 사용하며, 기준을 모두 충족해야 합니다. 진단 기준은 아래와 같습니다.

 

● 다양한 맥락에 걸친 사회적 의사소통과 사회적 상호교류의 지속적인 장애로, 현재 또는 발달력 상에서 다음 모든 양상이 나타납니다.

① 사회적 정서적 상호성의 결핍

② 비언어적 대화 기술의 결핍

③ 부모 이외의 사람과 발달연령에 맞는 적절한 관계를 맺고 유지함에 결핍

 

● 행동, 관심 및 활동이 제한적이고 반복적으로 다음 4개 중 2개 이상의 양상으로 나타납니다.

① 상동적인 또는 반복되는 말, 움직인, 물체 사용

② 틀에 박힌 일, 의식에 집착하고 변화를 극도로 거부함

③ 비정상적인 흥미

④ 감각 자극에 대한 반응이 과하거나 적음, 또는 일반적이지 않은 감각 자극에 흥미

 

● 어릴 때 상기 증상들이 있어야 합니다.

● 증상은 함께 매일의 기능을 제한하고 장해를 유발해야 합니다.

 

 

유형의 발달 문제들에서 다 나타나기 때문에 정확한 감별이 중요합니다. 중요한 검사 중 하나는 청력 검사이며, 청력에 문제가 있을 경우 언어 발달에 심각한 영향을 줄 수 있으므로 청력 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 

 

 

4. 자폐증 - 치료

일반적인 치료목표는 행동장애를 감소시키고 언어를 습득하며, 의사소통 기술을 증진시키고 자립기술을 습득시키는 것입니다. 다양한 프로그램이 포함된 포괄적 특수교육을 시행하고 행동치료, 정신치료를 통하여 체계적으로 행동교정을 시행합니다. 특히 구조화된 교실환경이 치료에 도움이 되는 것으로 알려져 있으며, 많은 시간과 노력이 필요한 과정입니다.

 

 

자폐증은 일반적으로 평생 지속되는 질환이며, 자폐증 환자 중 지능은 70 이상이며 평균 5~7세 수준의 언어 소통능력을 가졌을 때 최상의 예후를 가집니다. 치료 환경과 가정환경이 지지적이고, 아이의 요구를 잘 수용할 수 있는 경우는 예후에 긍정적인 영향을 미칩니다.