결핵 원인과 증상 및 진단, 치료, 결핵 환자의 생활 관리와 주의 사항

결핵은 결핵균에 의한 공기매개 감염질환으로 신체 여러 부분을 침범할 수 있으며, 임상양상에 따라 폐결핵과 폐외결핵으로 구분할 수 있습니다. 대부분은 폐결핵으로 발병하며 성인의 비율은 85~90%, 소아는 65~75%를 차지합니다.

 

결핵은 폐결핵환자로부터 나온 결핵균이 포함된 미세한 침방울에 의해 감염되지만, 감염되었다고 해서 모두 결핵으로 발병하는 것은 아니며 이중 약 10%에서 결핵으로 발병합니다. 이 또한 2년 이내에 절반 정도 발병하고, 나머지는 수 개월 내지 수십 년 동안 잠복하였다가 발병하게 됩니다.

 

결핵은 전 세계적으로 단일 감염 질환으로는 유별률과 사망률이 가장 높습니다. 우리나라는 과거에 비해 폐결핵 유병률이 많이 하락하고 있지만 발생률과 사망률이 OECD 회원국 중에서 가장 높다고 합니다.

 

결핵의 원인과 증상 및 진단, 치료, 결핵환자의 생활관리와 주의사항에 대해서 소개해드리겠습니다.

 

 

목차

1. 결핵 원인

2. 결핵 증상

3. 결핵 진단

4. 결핵 치료

5. 결핵 환자의 생활관리 및 주의사항

 

 

 

 

 

1. 결핵 원인

결핵균은 눈으로 보이지 않을 정도로 매우 작고, 한 개에서 두 개로 분열하는데 약 18~24시간이 걸리 정도로 천천히 자라는 세균입니다. 이 균은 사람들에게만 살 수 있으며, 지방성분이 많은 세포벽에 둘러싸여 있어 건조한 상태에서도 오랫동안 살 수 있고, 강한 산이나 알칼리에서도 잘 견디는 성격을 가지고 있습니다. 그러나 열과 햇빛에 약해 직사광선을 쪼이면 몇 분내로 죽으며, 산소가 많은 환경에서 더 잘 자랍니다. 따라서 활동성 결핵 환자의 경우 산소가 풍부한 상부 폐에 다량의 세균이 존재하게 됩니다.

 

결핵균으로 오염된 공기를 코나 입을 통해 들이마시게 되면 결핵균이 폐 안까지 도달합니다. 결핵균에 의한 감염을 초래하며 약 2주~8주가 지나면 몸의 면역체계가 침입한 결핵균을 알아내어 반응을 보이게 됩니다. 이 또한 몸의 면역체계에서 수년간 지속될 수도 있으며, 몸을 회복할 수도 있습니다. 이런 잠복 상태를 거치면 증상이 없고, 다른 사람에게 병을 전염시키지 않습니다.

 

몸의 면역체계가 결핵균을 제어하지 못할 정도로 약한 경우에 결핵균이 면역체계를 파괴하고 활동성 결핵을 유발합니다. 결핵에 감염된 사람은 평생을 통하여 10명 중 1명꼴로 질병으로 결핵을 일으키며, 활발하게 증식하는 세균은 숫자가 늘어나며 몸의 여러 곳에 병을 일으키게 됩니다. 가장 흔하게 침범되어 질병이 발생하는 곳은 폐로, 폐결핵이라고 합니다.

 

결핵은 공기로 전염되는 질환입니다. 상당히 넓은 공간이라도 한 명의 결핵 환자가 기침 등을 하여 결핵균을 배출하기 시작하면 그 공간에 함께 있는 사람들에게 모두 전염시켜 결핵 감염을 유발할 수 있습니다.

면역체계가 약해 활동성 결핵을 유발하는 경우라도 적절한 결핵치료를 받기 시작하면 2주 후 전염성이 없어지게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

2. 결핵 증상

활동성 결핵의 초기 증상 중 가장 흔한 폐결핵의 증상으로는 다음과 같이 있습니다.

＊3주 혹은 그 이상 지속되는 기침

＊가슴의 통증

＊가래 혹은 피가 섞인 가래를 동반한 기침

 

활동성 결핵의 전신 증상으로 다음과 같이 있습니다.

＊체중 감소

＊발열

＊밤에 생기는 땀

＊오한

＊식욕 감소 등

 

이러한 증상들은 사람들에 따라 모르고 지나갈 수도 있으며, 증상은 저절로 없어지기도 하지만 질병이 진행하게 되면 만성적이고 악화되어 증상이 나타납니다. 또 폐결핵이 아닌 다른 장기의 결핵을 앓고 있는 경우에는 그 장기에 대한 증상을 보일 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

3. 결핵 진단

결핵으로 의심되는 사람에게 활동성 결핵 환자와 접촉한 적이 있는지 확인합니다. 국적, 거주 지역, 나이, 인종 등도 고려 대상이 될 수 있습니다. 활동성 결핵이 쉽게 발병할 수 있는 질환 여부를 확인합니다.

 

신체 검사를 통해 건강상태를 확인하며, Mantoux 투베르쿨린 피부 검사를 시행합니다.

투베르쿨린이라고 하는 물질을 팔의 내부 내에 주사하고 48~72시간 사이에 부풀어 오른 크기를 측정하여 10mm 이상 크기가 되면 결핵균에 감염되었을 가능성이 높습니다.

 

▶투베르쿨린 양성 반응이 나오는 경우

① 대부분 양상 반응을 보이는 사람은 이전에 결핵균에 감염된 적이 있는 사람이며, 일부에서 현재 활동성 결핵감염이 있을 수 있습니다.

② 일부 사람들은 결핵균은 아니지만 결핵균과 유사한 다른 세균에 노출된 사람들입니다.

③ 일부 사람들은 결핵 예방주사(BCG)를 맞았던 사람입니다.

 

가장 흔한 폐결핵을 확인하기 위하여 흉부 방사선 촬영을 통해 폐에 나타나는 결핵의 흔적을 찾아볼 수 있습니다. 의심된 소견이 보이더라도 활동성 결핵이라고 확진할 수 있는 건 아닙니다. 과거에 결핵을 앓고 난 후 완치된 사람도 방사선 사진 상에 흔적이 남아 있을 수 있기 때문입니다.

 

미생물학적검사(객담검사 등)을 통해 실제 결핵균이 검출되는지 확인하는 과정을 거치게 됩니다.

결핵균의 성장이 확인된 모든 활동성 결핵 환자에게 처음 자란 결핵균을 대상으로 내성을 가지고 있는지를 검사합니다. 가능한 조기에 환자에게 결핵을 유발한 결핵균이 약제에 내성을 가지고 있는지 확인하는 것이 치료에 매우 중요합니다. 약제 내성 검사는 결핵균이 확인된 후에 약 1-2개월의 검사 시간이 더 소요될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

4.결핵 치료

결핵은 전염병이기 때문에 완치로 환자의 삶의 질 및 생산성을 회복시키는 것 뿐만 아니라 활동성 결핵의 전염을 감소시키고, 결핵의 재발과 약제 내성의 발생 및 전파를 예방해야 합니다.

 

결핵 치료는 일정한 시간에 정확한 용량의 약을 규칙적으로 복용해야 합니다. 결핵약을 복용하고 1-2주가 지나면 증상이 완화되거나 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 결핵균은 증식이 매우 느려 일부 결핵균이 죽지 않고 다시 증식할 수 있으므로 최소 6개월 이상 지속적으로 약을 복용하는 것이 원칙입니다.

 

치료를 시작하면 중단하지 말고 2~3개월마다 흉부X선 검사와 객담검사를 통해 호전되었는지, 항결핵제가 적절히 선택되었는지를 관찰합니다.

 

가장 일반적인 결핵 치료법은 네가지약을 2개월간 매일 복용하는 경우와 세가지약을 4~7개월 정도 추가로 복용해서 몸 속의 결핵균을 완전히 제거하는 방법을 사용합니다.

 

 

 

 

 

 

5. 결핵 환자의 생활관리 및 주의사항

＊결핵 환자의 경우 휴식을 권장하고, 과로를 피해야 합니다.

＊기침을 하거나 재채기를 할 때엔 두 겹 화장지로 입과 코를 덮도록 하고, 맨손으로 재채기를 하지 않도록 합니다.

＊감염에 대한 방어를 증진시키기 위해 영양이 풍부한 식이를 섭취하는 것이 중요합니다.

＊결핵 치료에 금하는 음식은 없지만, 술을 마시면 결핵약에 의한 부작용이 나타나기 때문에 금합니다.

＊마찬가지로 담배도 나쁜 점이 많이 때문에 끊으실 것을 권합니다.

 

 

약 복용 후 2~3개월 후 증상이 거의 없어집니다. 그러나 약을 중단해버리는 것은 죽지않고 숨죽이고 있던 결핵균이 자라 숫자를 늘리고 몇 달이 지나면 다시 결핵의 증상이 나타나게 됩니다. 그래서 임의로 투약을 중단하고 결핵이 재발될 경우 치료가 어려워지고 후유증이 더 심하게 남을 수 있습니다.