녹내장 원인과 증상, 자가 진단 및 검사 비용과 수술 비용, 예방까지

녹내장은 눈에서 받아들인 시각 정보를 뇌로 전달하는 데 중요한 역할을 하는 시신경에 병증이 생겨서 특징적인 형태학적 변화와 그에 따른 시야 결손의 기능적 변화를 보이는 질환이며, 최근에는 안압이 정상적인 녹내장이 흔하게 발견된다고 합니다.

전 세계적으로 회복할 수 없는 가장 중요한 실명의 원인 중 하나인 녹내장의 원인과 증상, 치료와 수술비용까지 소개해드리겠습니다.

 

 

 

 

목차

1. 녹내장 원인

2. 녹내장 증상

3. 녹내장 진단 (자가진단, 검사비용)

4. 녹내장 치료 (수술비용)

5. 녹내장 예방

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. 녹내장 원인

녹내장은 시신경 손상이 진행되어 시야 결손이 나타나는 질환입니다.

 

▶원발성 개방각 녹내장

가장 흔한 녹내장의 유형입니다. 방수 배출구가 열려 있다고 하여 개방각 녹내장이라고 부르며, 두 가지 경우로 나눌 수 있습니다.

＊고압 안 녹내장 - 방수배출 부위의 저항이 증가하여 안압이 상승하면서 녹내장성 손상이 진행되는 경우

＊정상안압 녹내장 - 안압은 정상 범위로 알려진 21mmHg 이하이지만 녹내장성 손상이 발견되는 경우

시야 손상이 중기 이후로 진행될 때까지 시력이 계속 유지되기 때문에 자각 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 안과 검진을 하다가 우연히 발견되는 경우가 많고, 일차적으로는 약물 치료를 시행하며, 안압이 조절되지 않는 경우에는 수술을 진행하기도 합니다.

 

▶급성 폐쇄각 녹내장

방수의 배출구가 갑자기 막히면서 안압이 급격히 증가하고, 심한 안구통, 충혈, 시력 저하, 두통 및 구역질 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 대개 증상이 뚜렷하므로 응급실로 내원하는 경우가 많으며, 안구의 해부학적인 구조가 변화하면서 발생하는 경우가 많기 때문에 노년층의 갑작스러운 안통과 편두통을 호소하면 의심해 보는 것이 좋습니다.

레이저 시술 및 약물 치료를 통해 안압을 조절하고, 치료에 반응이 없거나 만성으로 진행되면 수술을 시행합니다. 적절한 치료를 받지 못할 경우 치명적인 손상을 입을 수 있는 질환입니다.

 

▶만성 폐쇄각 녹내장

방수의 배출구가 막혀서 안압이 올라가는 점에서는 급성 폐쇄각 녹내장과 같지만, 변화가 서서히 나타나기 때문에 만성 개방각 녹내장처럼 증상이 없는 경우가 많습니다. 또한 급성 폐쇄각 녹내장이 생긴 후 해부학적인 변화로 인해 만성적인 상태로 진행하는 경우가 있으며, 약물 치료 및 레이저 치료를 시도하고 안압이 조절되지 않는 경우에는 수술을 시행하기도 합니다.

 

▶백내장, 망막 질환, 포도막염 등과 관련된 이차성 녹내장

백내장, 포도막염, 당뇨성 망막증 등과 같이 눈에 다른 질환이 있는 경우는 이와 관련해 녹내장이 발생할 수도 있습니다.

 

 

▶유아 녹내장(선천 녹내장)

대개 생후 6개월 이내의 아이들이 빛에 매우 민감하거나, 눈물을 흘리거나, 검은 자가 다른 아이들에 비해 크다는 이유로 안과를 방문했다가 녹내장을 발견하는 경우가 많습니다. 안구 내 구조가 정상아에 비해 다르며, 구조적 이상으로 인하여 안압이 상승합니다. 심한 경우 안구의 크기가 증가하거나 검은 자가 뿌옇게 되는 증상이 나타나기도 하며, 약물 치료를 시도해 볼 수 있지만 대개 효과가 좋지 않아 수술적 처치가 필요합니다.

 

▶고안압증

안압이 정상 범위인 21mmHg 보다 높은 경우로, 녹내장성 시신경 손상이나 시야 검사상 시야 장애가 발견되지 않는 경우입니다. 고안압증 환자의 경우 장기적인 경과 관찰 시 녹내장으로 진행하는 경우가 있어 정기적인 안과 관찰이 필요합니다. 또 안압이 너무 높거나 가족력이 있는 등 위험 요인이 있는 사람은 예방적으로 약물 치료를 시작하기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

2. 녹내장 증상

녹내장의 대다수를 차지하는 원발 개방각 녹내장과 정상 안압 녹내장은 시신경이 서서히 손상되는 만성 질환입니다.

이에 따라 주변 시야가 먼저 손상되고 중심 시력은 말기까지 보존되는 경우가 많습니다.

 

초기에는 거의 자각이 없다가 말기에 가서 자각 증상을 호소합니다. 따라서 원발 개방각 녹내장은 조기에 증상을 통해서 발견하기가 쉽지 않습니다.

 

원발 개방각 녹내장은 양쪽 눈에 발생하는 경우가 많고, 양쪽 눈의 시신경 손상 정도에 차이가 있기 때문에, 상대적으로 건강한 눈의 시력 기능으로 인해 손상이 심한 눈의 증상을 느끼지 못하는 경우도 많습니다.

 

한쪽 눈으로 작업을 하거나 예민한 사람이라면 드물게 암점을 발견하기도 합니다. 이른 아침이나 밤늦게 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 안압이 상승하여 일시적으로 시력이 저하되고, 두통이나 안통 등을 호소하는 경우도 있습니다.

 

시신경 손상이 진행되면 시야가 매우 좁아져서 주변 사물과 돌발 상황에 대한 대처 능력이 떨어집니다. 또한 계단을 헛디뎌 넘어지거나 낮은 문턱 또는 간판에 머리를 부딪치기도 합니다. 운전 중 표지판이나 신호등이 잘 보이지 않는 증상을 호소하기도 합니다. 우연히 녹내장이 발견된 환자의 경우에는 진단된 순간부터 증상을 느끼기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

3. 녹내장 진단 (자가진단 및 검사비용)

녹내장 진단은 자각 증상이 없는 경우, 정상 안압 녹내장인 경우는 진단이 쉽지 않아 안과 검진 상 녹내장이 의심된다면 시야 검사를 포함한 정밀 검사를 시행하여야 합니다.

 

손상된 시야 정도를 평가하기 위해 시야 검사를 시행하며, 수개월의 간격을 두고 반복 시행하여 진행 여부를 판단합니다.

시신경 입체 촬영 검사와 망막 신경 섬유층 촬영 검사, 광간섭 단층 촬영 검사 등 전문의의 소견에 따라 추가적인 검사가 필요하다고 판단되면 진행할 수 있으며 다각도로 검사를 진행하여 진단합니다.

 

대체로 녹내장 검사 시간은 30분~1시간 이내에 가능하며, 검사 비용은 병원마다 상이하지만 평균 5만 원 선입니다.

 

 

 

 

 

 

 

4. 녹내장 치료 (수술비용)

녹내장은 종류에 따라서 치료 방법이 다릅니다. 크게 약물 치료, 레이저 치료, 수술 치료 방법을 사용할 수 있으며, 개인의 상태와 녹내장 원인에 따라서 판단합니다.

 

① 약물치료

하루 1회에서 수 회까지 안구에 직접 약물을 점안하여 안압을 하강시키거나 안혈류를 증가시키는 방법입니다.

한 가지 점안약으로 효과가 없을 때는 두 가지 이상의 점안약을 사용하기도 합니다. 약물의 효과 및 부작용, 시야 손상의 진행 등에 따라 점안약 교체나 경규용 약제의 투여, 레이저 치료나 수술 등과 같은 다른 방법을 시도하기도 합니다. 원발경 개방각 녹내장 등 많은 경우에 우선적인 치료방법으로 사용됩니다.

 

② 레이저 치료

레이저를 안구 내 구조물에 조사하여 안구 내 구조를 바꿈으로써 안압을 하강시키는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장이나 약물 치료에 반응하지 않는 개방각 녹내장 등의 치료에 사용됩니다. 시술 후 약간의 통증이나 이물감, 안압 상승 등의 부작용이 있을 수 있고, 안압 하강이 충분히 이루어지지 않는 경우에는 약물 치료를 추가적으로 시행하거나 수술을 시행하기도 합니다.

 

③ 수술 치료

점안약에 반응하지 않거나 추가적인 안압 하강이 요구되는 경우, 약물 치료가 어려운 경우 등에 수술을 시도합니다. 일부 녹내장에서는 우선적인 치료 방법으로 선택되기도 합니다.

안구 내 방수가 안구 외벽을 타고 적절한 정도로 빠져나갈 수 있는 통로를 만들어 주는 원리이며, 흔히 시행되는 방법으로는 섬유주 절제술 및 방수 유출 장치 삽입술 등이 있습니다. 최근에는 최소 침습 녹내장 수술이 발전하여 상대적으로 짧은 시간에 부작용이 적도록 수술 치료를 시행할 수 있습니다.

 

 

수술 비용은 개인의 상태와 수술 방식, 병원, 지역 등에 따라서 상이하기 때문에, 미리 병원을 비교하고 예산에 맞게 선택하는 것이 좋습니다. 평균적으로 100만 원이 넘는 비용이 발생할 수 있으며, 일부 수술 중 건강보험에 적용되는 항목들이 있습니다. 본인 수술 방식 등에 의해서 본인부담액에 따라 달라질 수 있습니다.

 

녹내장 수술은 약물 사용에도 증상이 조절되지 않는 개방각 녹내장 환자에게 안압 조절을 위해 시행되는 '녹내장 방수 유출관 삽입술'은 과거 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목으로 진료비가 132만 원이었습니다. 하지만 21년 건강보험이 적용되면서 20만 원으로 낮아졌습니다. (상급종합병원 입원 기준)

또 안구 보호와 각막 상피화 촉진 등을 위한 '안구표면 양막이식술' 비용은 74만 원에서 13만 원으로 줄어들어 부담 없이 치료를 받을 수 있습니다.

 

어떤 질병이든 조기에 발견하는 것이 제일 중요합니다. 또 녹내장 검사를 하기 위해서는 여러 장비가 필요하기 때문에 안과 전문 병원에서 검사를 진행하고 상담을 받아보시는 것을 추천합니다.

 

 

 

 

 

 

5. 녹내장 예방

녹내장으로 인해 시신경이 손상되면 회복이 어려워 손상된 시신경을 복구하는 것이 아니라 더 이상 손상되는 것을 막는 것이 중요합니다.

 

녹내장 예방을 위해선 기본적으로 안압을 오르게 하는 행동을 피해야 합니다.

흡연과 음주는 안압 상승의 대표적인 원인이며, 넥타이와 허리띠 등을 세게 조이는 것도 좋지 않습니다. 또 고개를 장시간 숙이는 자세나 갑작스럽게 무거운 것을 드는 행동, 전자기기를 이용한 근거리 작업 등을 피하는 것이 좋습니다.

유산소 운동을 규칙적으로 하여 혈액 순환을 돕는 것은 안압 증가 예방에 도움이 됩니다.

 

녹내장은 주로 노화와 관련되어 있어 40대 이상인 분들은 3개월에 한 번씩 안저검사를 통해 눈 건강을 살피고, 가족력이나 고도 근시로 인해 젊은 층에도 녹내장 발병률이 높아지고 있기 때문에 가족 중 녹내장 질환자가 있거나 선천적으로 시신경이 약한 분들, 심한 근시를 가진 분들도 녹내장 발병 유무를 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다.