백내장 원인, 증상, 수술 비용 및 수술 후 주의 사항까지

백내장은 눈 속의 수정체가 어떤 원인에 의해 뿌옇게 혼탁해지면서 시력장애가 발생하는 질환입니다.

눈의 검은 자와 홍채 뒤에는 투명한 안구 조직인 수정체가 존재하여 눈의 주된 굴절기관으로 작용되는데, 눈으로 들어온 빛은 수정체를 통과하면서 굴절되어 망막에 상을 맺게 됩니다. 백내장은 이러한 수정체가 혼탁해져 빛을 제대로 통과시키지 못하게 되면서 안개가 낀 것처럼 시야가 뿌옇게 보이게 됩니다.

나이가 들면서 노화로 인해 발생하게 되는 매우 흔한 질환으로, 백내장의 원인과 증상, 치료 및 수술비용 등에 관해서 소개해드리겠습니다.

 

 

 

 

목차

1. 백내장 원인

2. 백내장 분류

3. 백내장 증상

4. 백내장 검사 및 진단

5. 백내장 치료

6. 백내장 수술 비용

7. 백내장 수술 후 주의사항

8. 백내장 예방

 

 

 

 

 

1. 백내장 원인

백내장은 노화 과정의 일종으로 나이가 들면서 발생 위험이 높아집니다.

노화 외에 백내장의 발생위험을 높이는 요인은 다음과 같은 것들이 알려져 있습니다.

 

● 백내장 위험요인

＊당뇨병 등 질병 관련 요인

＊흡연, 음주 등 생활습관 관련 요인

＊자외선(태양빛)에 대한 과도한 노출 등 환경요인

＊유전요인 (가족 중 백내장 환자가 있는 경우)

 

 

 

 

 

2. 백내장 분류

백내장은 분류방법에 따라 여러 가지로 구분될 수 있으나 출현 시기에 따라 태어날 때부터 백내장을 가지고 있는 선천백내장과 성인이 된 후 발생하는 후천백내장으로 분류됩니다.

 

▶선천백내장

정확한 발생 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 다운증후군 등 염색체 이상이나 유전적인 원인, 태내 감염, 대사이상 등에 의해 발생하는 경우도 있습니다.

 

풍진 백내장 - 임신 3개월 때에 풍진에 감염되었을 때 신생아의 양쪽 눈에 발생하는 백내장

칼락토세미아 백내장 - 탄수화물의 일종인 갈락토스의 대사에 필요한 효소가 선천적으로 결핍된 신생아에게 발생

 

▶후천백내장

나이가 들면서 발생하는 노년백내장이 가장 많으며, 외상이나 전신질환, 눈 속 염증 및 독소 등에 의한 경우가 있습니다.

 

노년 백내장 - 50세 이후에 발생하며, 정확한 원인은 알 수 없으나 노화로 인해 수정체 단백질이 서서히 변성되어 발생

외상 백내장 - 외상으로 수정체가 파열되거나 손상된 후 발생하는 백내장으로 젊은 연령층에서 한쪽 눈에만 발생하는 백내장의 가장 흔한 원인이며, 눈의 타박상 등 직접적인 외상 외에도 햇빛이나 방사선, 고압의 전기, 적외선 등에 의해서도 발생할 수 있습니다.

그 외 만성의 심한 각막염, 홍채모양체염, 녹내장, 망막박리 등 심한 눈질환이나 부신피질호르몬제(스테로이드), 나프탈렌 등 약물이나 화학물질에 의해서도 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

3. 백내장 증상

백내장은 수정체가 혼탁해져서 시력이 저하되는 질병이므로 대부분의 경우 시력장애 이외에 별다른 통증을 동반하지 않습니다.

일반적인 백내장은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되며, 발병 초기에는 특별한 이상증상을 느끼지 못하는 경우가 많으나 시간이 지나면서 수정체 혼탁이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.

 

▶시력감퇴

백내장이 발생하면 혼탁해진 수정체로 인해 시야가 흐리거나 왜곡되어 보일 수 있습니다.

혼탁의 위치, 정도, 범위에 따라 다르게 나타납니다.

시력감퇴는 상당히 진행된 경우라 하더라도 빛의 밝고 어두움, 빛과 그림자 등은 느낄 수 있는 것이 특징입니다.

초기에는 수정체 주변부에만 혼탁이 발생할 경우 뚜렷한 시력감퇴를 느끼지 못하는 경우가 많습니다.

혼탁이 수정체 중앙부위에 발생한 경우에는 눈동자가 수축하는 낮 시간이나 밝은 장소에서 시력이 심하게 나빠지고, 어두운 곳에서는 시력이 좋아지는 소위 '주맹' 증상이 나타날 수 있습니다.

백내장이 진행되어 수정체 전체가 혼탁해진 환자에서는 밝고 어두움에 관계없이 항상 시력이 감퇴합니다.

 

▶빛이 퍼져 보이거나, 눈부심

자동차 헤드라이트나 태양 등 밝은 빛을 바라볼 때 혼탁한 렌즈를 통과한 빛이 산란되면서 빛이 퍼져 보이거나 눈이 부신 증상이 나타날 수 있습니다.

 

▶물체가 여러 개로 보임

부분적인 혼탁으로 수정체의 굴절상태가 불규칙할 때 물체가 두 개 또는 여러 개로 보이는 복시가 발생할 수 있으며, 백내장이 진행하여 시력이 더욱 나빠지면 사라집니다.

 

▶기타 증상

＊사물의 색깔이 붉거나 노랗게 왜곡되어 보입니다.

＊심할 경우 동공이 뿌옇게 흐리게 보일 수 있습니다.

＊발생 초기에는 수정체의 굴절력이 증가되면서 일시적인 근시상태가 되므로 돋보기를 쓰던 사람이 안경 없이도 가까운 글씨를 잘 보이는 경우가 있습니다. 그러나 백내장이 진행하여 수정체 혼탁이 더욱 심해지면 시력은 다시 나빠집니다.

＊눈이 침침하거나 어두운 곳에서 잘 보이지 않을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

4. 백내장 검사 및 진단

시력검사, 검안경, 검사, 안압검사 등 철저한 안과적 평가에 의해 진단됩니다.

시력저하를 일으키는 다른 질환이 있는 것은 아닌지, 눈의 다른 구조들이 건강한지 여부를 검사하고, 그 외 고혈압이나 당뇨병 등 다른 전신질환의 검사를 위해 혈액 및 소변검사를 실시하기도 합니다.

 

● 검안경 검사

검안경이라는 장비를 이용하여 눈 안쪽의 망막이나 혈관 등을 관찰합니다.

 

● 세극등 검사

눈 속으로 좁고 가는 불빛을 비추어 각막이나 수정체 등 눈의 내부를 관찰합니다.

 

● 안압 검사

눈 속의 압력을 측정하여 녹내장 등 질병의 발생여부를 검사합니다.

 

 

 

 

5. 백내장 치료

백내장의 치료방법은 크게 약물요법과 수술요법으로 구분됩니다.

 

● 약물요법

백내장 초기에는 안약 혹은 먹는 약을 사용하면 백내장의 진행 속도를 지연시키는 효과를 기대할 수 있지만, 약물요법만으로 이미 뿌옇게 변성되어 버린 수정체를 원래의 투명한 상태로 만드는 것은 불가능합니다.

간혹 수정체 혼탁이 저절로 호전되어 일시적인 시력개선을 일으키는 경우도 잇으나 아직까지 확실한 효과가 증명된 치료약물은 존재하지 않으므로 진행된 백내장의 가장 확실한 치료방법은 수술요법이라고 할 수 있습니다.

 

● 수술요법

수술은 진행된 백내장에 대한 안전하고 효과적이며 가장 확실한 치료방법입니다.

백내장은 노인에게 매우 흔한 질병이며, 초기에는 별다른 이상증상을 느끼지 못하다가 시간이 지날수록 점점 더 병이 진행하므로 적당한 수술시기를 선택하는 것이 매우 중요합니다.

 

 

▶ 수술시기

＊혼탁이 진행하여 직업이나 일상생활에 크게 지장을 줄 만큼 시기능이 나쁠 경우

＊백내장으로 인하여 속발녹내장이나 포도막염 등 합병증이 발생할 위험이 있는 경우

 

 

백내장 외에 다른 질환이 합병되어 있기 때문에 수술을 받더라도 시력개선효과가 없거나 결과가 불량할 것으로 예상되는 다음의 경우에는 수술을 시행하지 않습니다.

 

▶ 수술을 시행하지 않는 경우

＊시력이 극히 불량하여 빛에 대한 느낌이 전혀 없고 빛을 비추었을 때 동공반사도 없는 경우

＊어린 시절부터 시력이 좋지 않아 시력발달이 안 됐다고 판단되는 경우

＊황반 병성이나 망막박리, 녹내장 등 다른 질환이 동반되어 백내장 수술 후에도 시력개선의 가능성이 없다고 판단되는 경우

 

백내장이 양쪽 눈 모두에 있는 사람은 한쪽을 먼저 수술하여 회복시킨 후 반대쪽 눈을 수술하는 경우가 대부분입니다.

백내장 수술은 전신마취 또는 국소마취 상태에서 진행하며, 수술이나 마취로 인한 통증은 미미합니다. 수술에 소요되는 시간은 대략 한 시간 정도이며 특별한 문제가 없는 경우 수술한 당일에 퇴원이 가능합니다.

 

백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하는 단계, 인공수정체를 삽입하는 단계의 두 단계로 구성됩니다.

 

 

 

 

 

6. 백내장 수술 비용

국내 수술 중 백내장 수술량이 가장 많은 만큼, 백내장 수술을 많이 받고 있습니다. 하지만 검사와 수술비용은 개인의 상태와 렌즈 선택에 따라서 천자만별로 달라질 수 있습니다.

안과에서 기본적인 검사만 할 경우 1만 원~2만 원 비용이 발생하며, 추가적인 정밀 검사를 진행할 경우 최대 80만 원 선까지 발생할 수 있습니다.

 

백내장은 인공수정체를 삽입하는 방법으로, 수정체 종류에 따라서 비용이 달라질 수 있습니다.

다초점 렌즈는 근거리, 중간거리, 원거리 등 모든 거리의 시력을 교정 가능하고, 평균 수술비용은 500~600만 원입니다.

단초점 렌즈는 근거리, 원기리 중 하나만 교정하며, 한쪽 평균 비용은 20~30만 원 선으로 교정 가능합니다.

 

개인적으로 가입한 실손보험이 있다면 혜택 범위가 다르기 때문에 보험사를 통해 해당 여부를 확인하시는 것이 좋습니다. 백내장으로 진단되었다면, 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

 

한 번 수술하면 렌즈 교체나 재수술이 힘들기 때문에 신중히 고려하시는 것을 추천합니다.

 

 

 

 

7. 백내장 수술 후 주의사항

수술 부위가 회복하는 데에는 보통 6주 정도 소요가 되지만, 회복에 걸리는 시간은 환자의 나이와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

수술 후 며칠 동안은 회복에 도움을 주는 안약이나 먹는 약이 필요하며, 정해진 시간에 맞춰 투여 또는 복용해야 합니다. 또 수술 후에는 눈을 보호하기 위해 안경이나 눈가림개를 착용해야 하며, 구체적인 착용기간과 방법은 병원마다 상이할 수 있습니다.

 

백내장 수술 후에는 다음과 같은 행동을 하지 않는 것이 좋습니다.

＊무거운 것을 들거나 심하게 기운을 쓰는 행위

＊수술한 눈을 비비거나 눈꺼풀을 뒤집는 행위

＊샴푸를 사용하거나 비누로 눈을 씻는 것

 

수술받은 눈에 다음과 같은 증상이 나타나면 신속히 병원을 방문해야 합니다.

＊통증이 심해지는 경우

＊시력이 나빠지는 경우

＊부종이나 충혈이 심해지는 경우

 

 

 

 

 

8. 백내장 예방

선천성 백내장은 특별한 예방법이 없으며, 조기진단이 매우 중요합니다.

노인성 백내장은 연령 증가에 따른 자연스러운 노화 과정에 의한 것이지만 강한 자외선에 의하다는 보고가 있으며, 야외에서 선글라스 착용은 도움이 됩니다.

외상성 백내장의 경우에는 눈에 외상을 입지 않도록 주의하는 것이 중요하며, 스테로이드 등 백내장을 유발할 수 있는 약을 점안하거나 복용할 경우 정기적인 안과 검진을 통해 정기검진을 시행받는 것이 좋습니다.

 

초기에 백내장을 진단받으면 정기적으로 안과에 내원하여 백내장의 진행 정도와 시력 감소 등을 검사하고, 수술 시기가 되면 수술을 받도록 합니다.